Insulinpump och kontinuerlig glukosmatning

Alla med typ 1-diabetes och många personer med typ 2 behöver ta insulin för att hantera blodsockernivån. För närvarande finns det två alternativ: injicera den med en nål eller penna eller använda en insulinpump.

En insulinpump är en liten datoriserad enhet. Det levererar insulin genom ett tunt rör som går under huden.

Hur en insulinpump fungerar

Enheten släpper ut insulin nästan som din kropp naturligt skulle: ett stadigt flöde hela dagen och natten, kallat basinsulin, och en extra dos vid måltiderna, kallad bolus, för att hantera stigande blodsocker från maten du äter. Du programmerar pumpen för både bas- och bolusdoser. Om du äter mer än normalt kan du programmera en större bolus för att täcka kolhydraterna i maten. En bolus kan också sänka högt blodsocker vid andra tillfällen.

Pumpen är ungefär lika stor som en smartphone. Du fäster den på kroppen med ett infusionsset: tunn plastslang och antingen en nål eller ett litet avsmalnande rör som kallas en kanyl som du lägger under huden. Platsen där du placerar den – din mage, skinkan eller ibland låret – kallas infusionsstället. Vissa pumpar levereras med inlägg för enklare placering även i svåråtkomliga områden.

Insulinpumpar använder kortverkande och snabbverkande insulin, men inte långverkande, eftersom pumpen är programmerad att leverera en liten mängd kontinuerligt för att hålla blodsockernivån jämn.

Fördelar med en insulinpump

• Du behöver färre nålpinnar. En pump kräver ett skott varannan dag när du byter infusionsset.
• En pump är mer exakt än skott, vilket hjälper dig att bättre hantera blodsockernivån.
• Du får färre blodsockersänkor, vilket är viktigt om du ofta har hypoglykemi.
• Det kan förbättra dina A1c-nivåer.
• Dosering för måltider och snacks är lättare.
• Det är lättare att planera för träning.
• Det är lättare att bolusa.
• Det hjälper till att hantera tidigt på morgonen högt blodsocker, även kallat ”gryningsfenomenet.”

En sak att tänka på: Du måste alltid ha regelbundet injicerbart insulin till hands om pumpen slutar fungera.

Nackdelar med en insulinpump

• Du måste ange information i pumpen hela dagen och byta ut infusionssatsen varannan dag.
• Du måste förbinda dig att använda det på ett säkert sätt, inklusive att kontrollera ditt blodsocker för att se till att pumpen fungerar som den ska. Annars riskerar du ett livshotande problem som kallas diabetisk ketoacidos (DKA).
• Du behöver träning för att lära dig att använda pumpen, vilket innebär flera besök hos ditt vårdteam eller en hel dag öppenvårdsträning.
• Pumptillförsel kan vara dyrt.

En insulinpump kanske inte passar dig om:

• Du vill inte bära en enhet som låter folk veta att du har diabetes.
• Du gillar inte känslan av att bära en enhet.
• Du är inte bekväm att använda pumpen.
• Du vill inte kontrollera ditt blodsocker minst fyra gånger om dagen.
• Du är inte säker på att du vill göra jobbet för att räkna ut insulindosering, kolhydrater och fysisk aktivitet.

Vilken pump är bäst?

Alla insulinpumpar har fördelar och nackdelar. Ditt val beror på vad som är viktigast för dig. Vill du ha en enkel installation? Låg kostnad före? Enkel användning? Eftersom de flesta försäkringsbolag kommer att byta ut din pump först efter flera års användning är det viktigt att hitta en som fungerar för dig.

Några saker att tänka på:

• Vilket är bäst för din livsstil: en traditionell pump, slanglös pump eller pump med handhållen fjärrkontroll?
• Pumpbehållare rymmer mellan 176 och 315 enheter insulin. Barn kan ha det bra med mindre reservoarer; vuxna kanske vill ha större.
• Kan pumpen leverera insulin i små mängder? Barn och människor som är mycket känsliga för insulin kanske vill ha en som gör det.
• Kommer pumpen med kolhydrater av vanliga livsmedel som hjälper dig att bestämma hur mycket insulin du behöver?
• Kan pumpen interagera med en blodsockermätare eller kontinuerlig glukosmätare (CGM)?
• Fungerar pumpmjukvaran med din telefon eller bärbara dator?

Betala för din pump

De flesta försäkringsbolag täcker insulinpumpar. Men om din försäkring har hög självrisk kan du behöva betala en stor del av kostnaden. Din policy kan täcka endast vissa pumpar, så se till att kontrollera.

Om du har problem med att betala för en insulinpump kan vissa organisationer hjälpa till. De flesta läkemedelsföretag erbjuder ekonomisk hjälp till människor som har problem med att ge läkemedel och förnödenheter. Fråga din läkare om andra program som kan hjälpa dig att betala också.

Du kan välja

Att använda en pump är ett alternativ, inte ett krav. Och kom ihåg att oavsett behandling du använder kan du ändra dig. Många använder sin pump kontinuerligt, och andra byter till skott när de åker på semester, vill att infusionsställen ska läka eller bara vill ha en paus.